Пупочная грыжа у новорожденного: определяем вид образования и подбираем правильное лечение

Рождение ребёнка – радостное событие в жизни каждой семьи, поэтому родителям хочется как можно больше знать о возможных проблемах в первые годы жизни малыша и их лечении. Одной из самых распространённых младенческих патологий является пупочная грыжа у новорожденного. Она может исчезнуть самостоятельно или с помощью консервативного лечения, но в ряде случаев для предотвращения осложнений необходимо оперативное вмешательство.

Пупочная грыжа у малыша

Источник фото: source

Описание и классификация

Пупочная грыжа у грудничка – это участок кишки, который провисает сквозь брюшную стенку. В первые месяцы жизни нарушение может оставаться незамеченным из-за того, что кроха всё время проводит на спине, а периоды крика, сопровождающегося сильным напряжением мышц, непродолжительны. Со временем округлое образование начинает заметно выступать над брюшиной и смещает пупок.

По официальной статистике, признаки данной патологии присутствуют у 20-25% малышей младше 1 года. Прежде, чем заподозрить опасность этого состояния и направиться к хирургу, следует проконсультироваться с педиатром о применимости консервативной терапии.

Врачи классифицируют дефекты на две больших группы: врождённые и приобретённые.

Врождённые нарушения

Вид патологии Особенности
Эмбриональная Наиболее опасна. Связана с нарушением процесса формирования стенки брюшины
Дефект пупкового канатика Сопровождается выходом малого участка кишки в канатик, но не представляет угрозы для целостности брюшины и здоровья новорождённого
Поздняя грыжа Появляется на поздней стадии развития плода, не требует срочного устранения

Приобретённая патология проявляется в первом полугодии, обычно в 3-6 месяцев. В 9 из 10 случаев она самопроизвольно исчезает до пяти лет, когда мускулы брюшины и пупочное кольцо укрепляются.

Помимо классификации по срокам проявления, доктора разделяют грыжи по степени вовлечения тканей:

  1. Выпячивание происходит только за счёт подкожной клетчатки, другие ткани и органы не затронуты.
  2. Под кожей образуется грыжевой мешочек: внутреннее пупковое отверстие выпускает как клетчатку, так и участок брюшины с петлями кишки.

В зависимости от вида нарушения и сроков его возникновения меняются прогнозы и рекомендованные методы терапии.

Причины возникновения дефекта

Причины пупочной грыжи

До рождения кроха получает все питательные вещества от мамы через пуповину. После появления младенца на свет и её удаления сосуды восстанавливают свою целостность, а на месте бывшего канала образуется кольцо, которое заживает в течение месяца. В ряде случаев этот процесс длится дольше, поэтому постановка диагноза новорождённым несколько осложняется. Самостоятельно определять наличие дефекта и необходимость консервативного или хирургического лечения не следует: об этом может говорить только педиатр.

Причины возникновения заболевания варьируются от генетической предрасположенности до недостатка пищеварительных ферментов в ЖКТ малыша, причём у девочек дефект встречается чаще, чем у мальчиков. К группе риска проявления данной патологии врачи относят:

  • Недоношенных детей. Повреждение брюшной стенки происходит вследствие её недоразвитости. В результате младенцы, рождённые до срока, в 2 раза чаще страдают от этой патологии.
  • Грудничков со слабостью стенки брюшины вследствие опасных заболеваний (к примеру, рахита).
  • Малышей с генетической предрасположенностью к грыжевым образованиям.
  • Детей мам, которые употребляли токсичные вещества (алкоголь, антибиотики) во время вынашивания.
  • Новорождённых с дефицитом коллагена в соединительных тканях.
  • Грудничков с недостаточностью работы ЖКТ (запорами, дефицитом ферментов, микробным дисбалансом в кишечнике и избыточным газообразованием).

Последняя категория особенно многочисленна и опасна не только давлением газов и напряжением при дефекации. Дискомфорт в животе заставляет малыша плакать, внутрибрюшное давление аномально повышается, а внутренние ткани выпячиваются. Частый кашель у новорождённых не менее опасен для мышц живота, чем плач: любая избыточная нагрузка может быть чревата грыжей.

Симптоматика заболевания у младенцев

Симптомы пупочной грыжи

Источник фото: source

В течение первых месяцев жизни родители могут не замечать небольшой припухлости из-за того, что ребёнок находится в лежачем состоянии и органы не давят на переднюю стенку. В дальнейшем грыжа начинает проявляться такими симптомами, как:

  • округлое выпячивание в области пупка, которое возникает или растёт при напряжении животика (объём и форма дефектая зависит от размеров пупочного кольца);
  • частое беспокойство малыша (может проявляться несколько раз в день);
  • вздутие кишечника;
  • округлая припухлость на животе, которая видна, если ребёнок находится в вертикальном положении, возможны покраснения вокруг дефекта;
  • рост образования по мере роста крохи.

Как выглядит пупочная грыжа у ребёнка, можно увидеть на фото:

Родители могут заподозрить заболевание по результатам простой проверки: если выпячивание вправляется при давлении пальцем, а процесс сопровождается характерным бульканьем, то, вероятнее всего, образование является грыжевым. Доктор сможет точнее определить степень серьёзности состояния и тактику терапии.

В отсутствие воспаления дефект не доставляет ощутимого дискомфорта. Большой размер образования может спровоцировать провисание длинного участка кишки и ущемление внутренних органов. При ущемлении кишечника меняется цвет кала, появляется рвота, выпячивание больше не вправляется с помощью пальца, а кроха начинает часто беспокоиться. На эти симптомы родителям следует обратить самое пристальное внимание.

Диагностика грыжи у ребёнка до года

Диагностика грыжи

Источник фото: source

Окончательный диагноз при грыжевой патологии ставит педиатр или детский хирург. Во время приёма врач уточняет анамнез и исключает появление осложнений с помощью вышеописанных симптомов. Для уточнения диагноза применяется дополнительное ультразвуковое исследование.

После визита к хирургу могут понадобиться дополнительные рекомендации детского врача, связанные с коррекцией питания: если причиной заболевания является дисфункция ЖКТ и слабость брюшной стенки, необходимо устранить первопричину выпячивания.

Потенциальные осложнения

В большинстве случаев данная анатомическая особенность не является опасной для малыша, но при крупном размере может быть чревата заболеваниями внутренних органов.

Возможные осложнения пупочной грыжи у новорождённых

Вид патологии Описание
Ущемление внутренних органов Нарушение кровоснабжения участка кишечника и сдавливание грыжевых масс пупочным кольцом. При отсутствии адекватного лечения у грудничка развивается смертельно опасное заболевание – перитонит (воспаление брюшной полости)
Нарушение целостности кожи над грыжей Разрыв эпидермиса на выпуклости и обнажение внутренних органов с вероятным дальнейшим инфицированием. Это нечастая проблема, которая возникает, если образование слишком сильно торчит над животом
Воспаление грыжевого образования Воспалительный процесс провоцируется воспалением органа, находящегося в грыжевом мешочке
Застой кала Возникает при наличии больших грыж и сдавливании кишки

Эти проблемы решаются только хирургическим путём.

Но даже при отсутствии серьёзных осложнений, если пупочек будет выпирать слишком сильно, это может доставлять гудничку ощутимый дискомфорт и даже боль.

Схемы лечения

Лечить пупочные образования врачи рекомендуют с помощью консервативных методик. К ним относятся:

  1. Специальная гимнастика. Комплекс упражнений способствует укреплению мышц брюшины и кольца пупка. Основное условие курса – отсутствие пропусков занятий.
  2. Массаж живота. Он должен проходить в медицинском учреждении. Реже врачи рекомендуют делать его родителям самостоятельно.
  3. Накладывание бандажа (пластыря) для поддержки пупка и предотвращения выпячивания кольца.
  4. Щадящая диета и назначение препаратов для контроля стула.

Хирургическое лечение предназначено для предотвращения разрыва и ущемления и при появлении осложнений. У большинства грудничков грыжи ликвидируются после достаточного укрепления мышц живота, чаще в 1-2 года. Если этого не произошло, в 3-5 лет проводят плановую операцию – сшивание пупочного кольца.

Домашние безоперационные методы терапии

Домашнее лечение грыжи

Источник фото: source

Упражнения ЛФК и массаж рекомендуется начинать сразу после окончательного заживления ранки пупка. Родители выкладывают кроху на животик перед кормлениями, а также могут проводить гимнастику на фитболе и лёгкий массаж тела. Массировать область пупочного кольца и мышцы брюшины без предварительного обучения у врача запрещено.

Выкладывание младенца на живот в качестве лечения и профилактики рекомендуется проводить каждый день по 7-12 минут.

Техника массажа при пупочной грыже у новорожденных:

  1. В течение минуты делать круговые движения по направлению часовой стрелки. Повторить в обратную сторону.
  2. Легко придавить выпуклость грыжи до её исчезновения. Вдавить её пальцем и покрутить по часовой стрелке.
  3. Аккуратно помассировать мышцы живота.

Не менее эффективен при грыжах и бандаж – специальная повязка или пластырь, которой сжимают края пупочного кольца. Курс лечения длится 1-3 недели.

Ещё одно важное правило для родителей – внимательно смотреть за стулом и питанием крохи. Для профилактики запора в рацион малыша вводятся овощи, богатые клетчаткой, а по назначению врача – лактулоза и мягкие слабительные препараты. Прогулки, купания и микроклизмы также облегчают состояние новорождённого.

Народные целители предлагают применять в лечении данного дефекта компрессы с соком квашенной капусты и овсянки, лепёшки из глины на область пупочка. После них рекомендуется положить на выпуклость ломтик сырой картошки. Ещё один народный метод – наложение на живот крохи старой медной монетки, смазанной йодом.

Стоит иметь в виду, что использование только домашних способов и пластыря без консультации с докторами часто приводит к осложнениям.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение грыжи

Безоперационный способ меньше пугает родителей, чем хирургическое вмешательство, но существуют случаи, когда без него не обойтись. Показаниями для плановой операции служат:

  • размер образования более 15 мм и продолжающийся рост грыжи;
  • высокий риск травматизации или ущемления;
  • проявление дефекта у малыша старше полугода или его рост в возрасте более 1-2 лет;
  • хоботообразная пупочная грыжа;
  • возраст более 3-5 лет;
  • дискомфорт в повседневной жизни.

Экстренное вмешательство проводится при разрыве кожного покрова или ущемлении кишки.

Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом. Во время него врач надрезает кожу и мышцы ниже пупка, вправляет кишку и брюшину, а затем ушивает грыжевой мешочек. После укрепления соединительной ткани и мышечной стенки на рану накладывают швы. При лапароскопической операции её длительность сокращается до 15-20 минут, а срок пребывания в стационаре – до 3 часов. Необходимости снимать шов и принимать анальгетики после малотравматичного вмешательства нет.

Восстановление после операции

Восстановление после операции на грыжу

Источник фото: source

После операции ребёнок должен некоторое время находиться в стационаре. В течение 2-3 дней, если вмешательство не было малотравматичным, необходимо соблюдать постельный режим, после необходимо ношение повязки-бандажа. Питание должно быть максимально лёгким, полужидким и богатым клетчаткой: это поможет избежать запоров.

Швы с оперируемой области снимаются на 6-7 день после вмешательства, но носить бандаж рекомендуется ещё в течение 1-2 месяцев.

Пупочная грыжа не относится к опасным патологиям и в большинстве случаев вправляется самостоятельно. Если ребёнку проводится качественная профилактика выпячивания кишечника и он регулярно проходит осмотр у педиатра, то у родителей нет поводов для паники.

Автор: Ольга Ковалевская

comments powered by HyperComments