Коагулограмма при беременности: расшифровка, норма

Беременность – счастливый период в жизни женщины, но вместе с тем очень непростой. Материнскому организму приходится испытывать колоссальные нагрузки и претерпевать серьезные изменения. Для того чтобы на свет появился здоровый малыш, необходимо контролировать состояние всех органов, в связи с чем будущей матери приходится проходить множество обследований и сдавать различные анализы. Например, необходимо четко знать, в каком состоянии находится свертывающая система крови, раскрыть эту информацию помогает такой анализ, как коагулограмма. Кстати, стоит обратить внимание на этот вид обследования еще на стадии планирования беременности.

Коагулограмма для беременных

Коагулограмма – что этот такое?

Коагулограмма – довольно сложный анализ, который дает достаточно развернутую информацию о состоянии системы гемостаза (свертываемости крови), позволяет выявить различные нарушения в ее работе (повышение или снижение свертываемости), поэтому по-другому исследование называется гемостазиограммой. Гемостаз работает таким образом, чтобы кровь постоянно находилась в нормальном состоянии: одни процессы сгущают ее, чтобы не возникало кровотечения в случае какого-либо повреждения сосудов, другие – разжижают ее, препятствуя образованию закупорки сосудов.

Гемостаз в период беременности претерпевает различные изменения. Организм женщины естественным образом приспосабливается к тому, что появляется дополнительный круг кровообращения, который должен обеспечивать питание плода в утробе. У будущей матери увеличивается и объем крови, а система гемостаза физиологически готовится к возможной кровопотере во время родоразрешения.

При беременности очень важно поддерживать баланс этих процессов, любые изменения в функционировании системы могут вызвать серьезные последствия и для матери, и для малютки. При повышении свертываемости возникает огромный риск образования тромбов у женщины, которые могут стать причиной тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза глубоких вен или инсульта. Кроме того, подобное отклонение способно привести к серьезным нарушениям в формировании мозга у ребенка, гипоксии, а также вызвать преждевременные роды или выкидыш. Не менее опасно и снижение свертываемости, которое увеличивает риск возникновения кровотечений у будущей матери.

Коагулограмма при беременности позволяет своевременно выявить все отклонения в протекании процессов гемостаза, свести к минимуму все возможные угрозы и проблемы.

Как и когда сдавать анализ?

Как сдать коагулограмму

Особенной подготовки перед сдачей анализа не требуется. Сдают коагулограмму утром и обязательно на голодный желудок. Перед этим рекомендуется:

  1. за 8 ч. до исследования отказаться от приема любой пищи и напитков (разрешена только чистая негазированная вода);
  2. не жевать утром жвачку с сахаром;
  3. за 30 минут до обследования воздержаться от курения;
  4. за полчаса до исследования успокоиться, физически не перенапрягаться;
  5. за 10–15 минут выпить стакан воды комнатной температуры и постараться расслабиться.

Забор крови лаборант осуществляет из вены в области локтевого сгиба. Расшифровкой результатов должен заниматься врач, наблюдающий беременность, делать это самостоятельно не стоит.

Сроки сдачи коагулограммы

Если все показатели анализа будут соответствовать норме, то сдавать коагулограмму при беременности необходимо всего лишь 3 раза:

  • при постановке на учет по поводу беременности;
  • между 22 и 24 неделями – во 2-м триместре;
  • в промежутке 30–36 неделями – в 3-м триместре.

Если по результатам коагулограммы при беременности выявлены какие-то отклонения, то проводить данное исследование придется чаще. Особенно важно делать это при следующих патологиях у будущей матери:

  • нарушения в работе печени и желчного пузыря;
  • аутоиммунные заболевания;
  • варикозное расширение вен;
  • нарушения (приобретенные или наследственные) в процессах свертываемости крови;
  • осложненная беременность (многоплодная, наступившая посредством ЭКО, фетоплацентарная недостаточность);
  • повышенная кровоточивость десен, появление гематом после незначительных ушибов;
  • сосудистые нарушения и патологии сердца;
  • привычное невынашивание и продолжительное бесплодие.

Внеплановая коагулограмма при беременности должна выполняться на фоне приема женщиной некоторых препаратов (например, прямых антикоагулянтов), а также после операций и серьезных медицинских манипуляций.

Важно сдавать данный анализ не только при наступлении беременности, но и на этапе ее планирования. В этом случае при выявлении каких-либо отклонений показателей врач сможет подобрать специальное лечение, которое поможет предотвратить все осложнения при последующем вынашивании или поспособствует наступлению зачатия. Особенно нуждаются в проведении подобного исследования следующие категории будущих мам:

  • занимающиеся тяжелой физической работой;
  • имеющие наследственные риски получения инфаркта, инсульта, варикозного расширения вен, тромбозов;
  • страдающие сахарным диабетом;
  • имеющие наследственные проблемы с гемостазом;
  • имеющие в анамнезе несколько случаев выкидышей или замершей беременности.

Своевременное обнаружение проблем в системе гемостаза позволит женщине успешно зачать малыша, выносить его и родить здоровым.

Основные показатели коагулограммы

По результатам коагулограммы врач сможет верно оценить состояние гемостаза у будущей матери. Набор показателей анализа зависит от его вида.

Виды анализа

Виды коагулограммы

Коагулограмма может быть сокращенной или развернутой. Чаще всего врач направляет женщину на обычный анализ. Его результат содержит данные нескольких показателей: АЧТВ, протромбинового индекса, тромбинового времени, количества тромбоцитов и фибриногена.

Расширенное исследование, помимо вышеназванных показателей, позволяет выявить количество антитромбина III, D-димера, волчаночного антикоагулянта. Назначают этот вид коагулограммы при недостаточности информации первой, а также при различных осложнениях у беременной. Особенно этот анализ необходим тем будущим мамам, которые до беременности длительное время принимали гормональные контрацептивы, имеют наследственную предрасположенность к заболеваниям свертывающей системы. Благодаря полученным данным специалист не только получит информацию о состоянии гемостаза у женщины, но и сможет спрогнозировать ее функционирование в будущем.

Расшифровка показателей и их норма

  1. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – важная характеристика гемостаза, отражающая время образования сгустка кров. Этот показатель зависит от множества факторов, он позволяет оценить, насколько быстро кровь способна сворачиваться. В норме АЧТВ находится в диапазоне между 24 и 35 с, но у беременных этот параметр физиологически ниже – от 17 до 20 с, так как организм уже готовится к процессу родов и соответственно к кровопотере. Увеличение АЧТВ является признаком плохой свертываемости и возможности возникновения кровотечений, заниженное значение также опасно для матери и малютки, так как указывает на высокий риск тромбообразования.
  2. Фибриноген – это особенный белок в составе крови, благодаря которому и образуется сгусток, он является предшественником фибрина. Этот показатель с каждым последующим месяцем беременности постепенно увеличивается, своего максимума он достигает непосредственно перед появлением младенца на свет. В норме у беременных это число не должно превышать 6,2 г/л, повышенный уровень может быть признаком воспаления.
  3. Тромбиновое время – это период времени, за которое фибриноген преобразуется в фибрин. Значение для будущих мам должно находиться в пределах 11–18 с, повышение показателя может свидетельствовать о проблемах с печенью, дефиците витамина К.
  4. Протромбиновый индекс – один из важнейших показателей для будущей матери, который характеризует активность и функционирование системы свертывания крови. Его норма для беременных равна 80–140%, повышенные значения являются тревожным сигналом, так как они указывают на высокий риск отслойки плаценты.
  5. Тромбоциты – это клетки, принимающие непосредственное участие в процессе свертываемости крови. В период вынашивания количество этих элементов должно составлять 140–380 тыс. / мкл. При слишком низком содержании в крови тромбоцитов у беременной есть риск развития ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), возникает он из-за различных осложнений при вынашивании, а также при значительных потерях крови.
  6. D-димер – это особый белок, который образуется в результате распада фибрина. С каждым месяцем вынашивания количество этих элементов возрастает и достигает максимального значения перед родоразрешением. В первом триместре норма составляет 750нг/л, во втором – 1000 нг/л, в последнем – 1500 нг/л. Превышение этих значений может грозить отслойкой плаценты и выкидышем, а также указывает на риск тромбообразования. При низких показателях есть вероятность сильных кровотечений. Некоторые заболевания также способны менять значения D-димеров.
  7. Антитромбин III – это белок, который тормозит процесс формирования кровяного сгустка. Слишком низкие показатели могут вызвать образование тромбоза, высокий уровень увеличивает риск возникновения неконтролируемого кровотечения. Для беременных показатель должен находиться в диапазоне 75–125%.
  8. Волчаночный антикоагулянт – это группа антител, присутствие которых в крови является тревожным симптомом, так как свидетельствует о развитии аутоиммунных заболеваний или токсикоза второй половины беременности. При этих патологиях возникает риск появления тромбозов, а вынашивание в большинстве случаев заканчивается отслойкой плаценты, самопроизвольным абортом, внутриутробной гибелью плода. Данный показатель должен быть в норме равен нулю.

Будьте внимательны к своему здоровью, своевременно сдавайте все анализы и обследования, тогда на свет у вас появится здоровый карапуз.

Автор: Екатерина

comments powered by HyperComments
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...