Эндометрит и планирование беременности

Воспалительные заболевания органов малого таза встречаются у женщин не менее часто, чем привычный ОРЗ или бронхит. Любое инфекционное заболевание может спровоцировать образование воспалительного очага в органах репродуктивной системы женщины и привести к возможному бесплодию. К сожалению, многие болезни внутренних органов могут годами протекать латентно и проявляться только на поздних стадиях своего развития. К таким заболеваниям относится эндометрит. Нелеченый хронический эндометрит и беременность, по мнению врачей, является неблагоприятным сочетанием факторов.

хронический эндометрит можно ли забеременеть

Эндометрит: классификация и механизмы развития

Эндометрит подразумевает начало патологического процесса в тканях слизистой оболочки матки (иначе, эндометрий). Воспалительные очаги могут носить как локальный, так и генерализованный характер. Воспаление маточного эндометрия чаще возникает у молодых женщин детородного возраста. Более тяжелое течение встречается в виде осложнений постоперационного периода, когда слизистые ткани шейки матки или ее полости были подвержены какой-либо травматизации.

Эндометрит всегда протекает как воспалительный процесс, затрагивающий и базальный слой маточного эндометрия. Механизм развития обусловлен деятельностью патогенных или условно-патогенных микроорганизмов, которые разрушают слизистые оболочки маточной полости.

Возможность беременности после эндометрита часто не представляется возможным из-за рисков выкидыша и внутриутробной гибели плода. Работа нормальной иммунной системы активизируется в отношении воспаленных клеток. Таким образом, в лабораторных исследованиях отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Эндометрит идентифицируется от других заболеваний следующими этапами развития:

  1. Спазм венозных сосудов и ухудшение оттока крови. Клиническая картина приводит к застою крови в воспаленных фрагментах слизистой матки, вызывая выраженную гиперемию.
  2. Отечность. Пастозность любой выраженности является результатом выхода плазмы крови в межклеточное вещество из-за повышенной сосудистой резистентности. Отеки могут провоцировать болезненные ощущения.
  3. Болевой синдром. Возникает из-за раздражения и сдавливания нервных окончаний простагландинами (иначе, медиаторы воспаления).
  4. Повышение температуры тела. Естественная реакция организма на иммунный ответ организма. Температура может быть субфебрильной и подниматься до разных значений. Высокая температура несколько дней наряду с рвотой и ухудшением состояния — повод для немедленной госпитализации. Возможно, что ситуация осложнена скоплением гноя в полости матки, а также, началом общей интоксикации организма по причине обширного сепсиса.

эндометрит и беременность

Механизм развития у отдельных пациенток может немного различаться, что может быть обусловлено отягощенным клиническим анамнезом. При сопутствующих патологиях внутренних органов развития болезни может быть довольно стремительным. Эндометрит классифицируется по механизму развития, особенностям течения и длительностью заболевания:

  1. Острая форма. Длительность заболевания варьируется от нескольких недель до месяца. Этиология процесса определена деятельностью неспецифичной бактериальной флоры в результате травмы маточного эндометрия. Острая форма может быть эффективно вылеченной и за менее короткий промежуток времени.
  2. Подострая форма. Заболевание длится от 1 до 3 месяцев. Подострая форма является промежуточным этапом между острым эндометрита и хронический.
  3. Хроническая форма. Хронический процесс возникает в результате длительного течения заболевания (до полугода). Патогенная микрофлора, при этом, имеет бактериальную природу, влияет на снижение иммунной защиты организма. Часто возникает из-за нелеченого заболевания на ранних этапах или пренебрежительным отношением пациентки к назначенному лечению. Хроническая форма может быть вторичной, так и первично развивающейся формой недуга.

При тяжелом течении эндометрита начинается развитие локального гнойного процесса. Компоненты гнойных выделений составляют погибшие лейкоциты и патогенные бактерии. Образование гноя всегда значительно ухудшает общую клиническую картину, часто приводя к необратимым последствиям даже на фоне адекватного лечения.

Основные причины хронического эндометрита

хронический эндометрит и беременность

Возбудителями эндометрия всегда являются патогенные микроорганизмы, которые поражают поврежденные ткани маточной полости. Попадание в организм возможно несколькими путями:

  • Гематогенный, когда бактерии проникают к месту будущей локализации с кровью.
  • Лимфогенный, когда возбудитель достигает матки через лимфу при наличии других воспалительных очагов в организме.
  • Восходящий путь, когда бактериальная микрофлора проникает в матку из влагалища.

Само повреждение слизистой матки не влечет за собой серьезных последствий в виде таких осложнений, как эндометрит. Риски существуют при несоблюдении элементарных норм гигиены, снижении иммунитета, проведение гинекологических процедур на фоне ОРЗ или гриппа. К основным причинам развития заболевания можно отнести:

  • абортивные операции, подразумевающие механическое воздействие на матку;
  • введение зонда в полость матки;
  • гистеросальпингография (исследование маточных труб при бесплодии);
  • гистероскопическое исследование матки;
  • установка спирали и других контрацептивов:
  • частые спринцевания.

Часто эндометрит развивается в постродовой период, когда иммунная система женщины снижена, а организм истощен. Патологический процесс с воспалением слизистых стенок матки является основным серьезным осложнением у женщин после родоразрешения. Возбудителем эндометрита могут стать бактерии стрептококков, хламидий, кишечной палочки и многих других. Лечение эндометрита важно начинать на раннем этапе развития недуга.

Симптоматический комплекс

Хронический эндометрит возникает в результате затяжного острого процесса, либо в процессе неадекватной медикаментозной терапии. Эндометрит имеет длительный путь развития и может происходить в организме женщины, никак себя не проявляя. К основным симптомам относят следующие:

  • стабильно повышение температуры тела;
  • маточные кровотечения различной выраженности и интенсивности;
  • нехарактерные выделения из влагалища (примеси крови, гноя);
  • болезненные ощущения при натуживании (например, в момент дефекации);
  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • нарушения менструального цикла.

На фоне хронического эндометрита возможно успешное зачатие, но при сочетании диагноза с другими патологиями хроническая форма заболевания может спровоцировать бесплодие и отягощенную беременность (выкидыши, замершая беременность и прочее).

Диагностика и тактика терапевтического лечения

Лечение эндометрита начинается с проведения диагностики. Часто заболевание диагностируется на поздних стадиях, когда разрушение маточного эндометрия достигает серьезных клинических пределов. При первом же посещении гинеколога важно правильно подготовиться к обследованию и сбору анализов:

  • подмыться без специальных гигиенических средств;
  • исключить половой акт накануне осмотра;
  • не употреблять алкоголь или табак накануне сдачи анализов;
  • достоверно сообщить врачу все интересующие его сведения.

Осмотр гинеколога заключается в проведении следующих манипуляций:

  • осмотр наружных и внутренних половых органов;
  • взятие мазка;
  • назначение анализов крови (развернутый биохимический) и мочи (общий или на стерильность):
  • узи-исследование.

можно ли забеременеть при эндометрите

Если картина заболевания представлена не достоверно, тогда потребуется проведение дополнительных лабораторных или инструментальных методов исследования. Обычно стандартных процедур достаточно для точной диагностики. Лечение эндометрия представляет собой комплекс терапевтических мер на стабилизацию общего самочувствия пациентки, на купирование болезненных ощущений и восстановление эндометрия.

Основными препаратами для лечения воспалительного процесса в матке являются антибиотики группы цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов. Длительность терапии антибиотиками зависит от степени тяжести заболевания, осложнениях при его течении, локализацией очагов воспаления. Средний срок лечения составляет 7-12 дней. По окончании курса антибактериальной терапии проводится контрольный забор биологического материала пациентки (выделения, анализ крови, мочи) для исключения воспалительного процесса. Основной принцип лечения:

  • назначение антибиотиков;
  • проведение физиотерапевтических мероприятий;
  • охранительный режим.

В лечении эндометрита хронической формы особенно выделяют проведение физиотерапии. К основным процедурам относят следующие:

  • проведение импульсного ультразвука:
  • электрофорез с использованием меди, лидазы, йодистых препаратов;
  • УВЧ-процедуры;
  • магнитотерапия.

На фоне систематического лечения отмечается значительное улучшение состояния, нормализуется менструальный цикл, снижается отечность эндометрия, улучшается кровообращение, восстанавливается иммунитет. При хронической форме заболевания пациенткам показано восстановительное санаторное лечение. Показателями эффективности лечения являются:

  • устранение очаговой инфекции;
  • восстановление структуры слизистых тканей матки;
  • нормализация менструального цикла;
  • ликвидация кровотечений;
  • купирование болевого синдрома;
  • восстановление репродуктивной функции.

При присоединении нагноения воспалительных очагов производится удаление гноя из полости матки. Своевременная терапия и правильно подобранные препараты позволяют достигать стойких результатов и предотвращать переход заболевания в хроническую форму течения. Лечение хронического эндометрита в тяжелых формах всегда проводится в условиях стационара.

Возможность беременности на фоне эндометрита

беременность после эндометрита

Так можно ли забеременеть при эндометрите? Каковы опасности и потенциальные риски для здоровья будущего малыша? Возможность забеременеть на фоне хронического эндометрита представляется возможным, но такая беременность может быть омрачена множеством проблем. Многие женщины переживают по поводу возможности вынашивания здорового ребенка, имея в анамнезе хронический эндометрит.

Мнение врачей на этот счет однозначно — невозможно. Во врачебной практике практически нет случаев правильного течения беременности при воспалении слизистых тканей матки. Если в ваших планах есть скорая беременность, а в клиническом анамнезе имел место эндометрит (острый или хронический), то очень важно встать на учет к гинекологу еще на стадии планирования. Невозможность обусловлена следующими факторами:

  • зародыш не может надежно закрепиться на поврежденной стенке матки;
  • воспалительный процесс переходит на зародыш.

Таким образом, благополучная беременность и рождение здорового ребенка на фоне хронического эндометрита не представляется возможным. Даже если беременность наступает, то ее завершение случается на ранних сроках. В некоторых случаях женщины могут даже и не подозревать о ее наступлении, а ссылаться на свою бесплодность. Когда беременность не наступает долгое время врачи советуют пройти тщательное обследование на предмет исключения хронического эндометрита.

Осложнения и профилактика эндометрита

беременность после хронического эндометрита

Осложнения при запущенном заболевании могут носить различный характер, а воспалительный процесс способен распространяться на все прилежащие органы. Эндометрий — основной функциональный слой полости матки, который отвечает за благополучное течение беременности. Очаги воспаления в полости матки провоцируют серьезные нарушения в ходе беременности:

  • выкидыши и внутриутробная гибель плода;
  • расслоение плаценты или ее преждевременное старение;
  • постродовые кровотечения;
  • нарушения менструального цикла.

Беременность женщины после эндометрита в любой форме должна подходить под внимательным врачебным контролем. При необходимости женщину следует госпитализировать в специализированные клиники. Эндометрит способствует склерозированию слизистой ткани в полости матки, образованию стойкого бесплодия. При отягощенном эндометрите может развиваться перитонит, для которого характерно проникновение инфекции внутрь брюшной полости. По мнению врачей, прогноз при правильном и своевременном лечении хронического эндометрита благоприятный.

Планирование беременности следует проводить после полного излечения от эндометрита. Если когда-либо у женщины были различные инфекционные заболевания органов малого таза, то важно провести тщательное обследование перед зачатием. Сегодня существует множество методик лечения, результатом которых является абсолютное выздоровление пациентки. Курс лечения хронического эндометрита составляет полгода, после чего женщине необходимо окончательно восстановиться и продолжить попытки.

Ваше здоровье полностью зависит от вашей инициативы и ответственности. Вылеченный хронический эндометрит не представляет угрозы для будущей мамы и его ребенка. Вера в лучшее и соблюдение всех врачебных рекомендаций позволят женщине познать радость материнства.

Автор: Омельченко Юлия

comments powered by HyperComments
ПОДЕЛИТЬСЯ